《黄帝内经》之 -五脏化五液 心-汗、肝-泪、脾-涎、肺-涕、肾-唾

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《黄帝内经·素问·宣明五气篇》记载：“五脏化液，心为汗，肺为涕，肝为泪，脾为涎，肾为唾，是为五液。”

《黄帝内经素问集注》所说：“水谷入口，其味有五，津液各走其道，五脏受水谷之津，淖注于外窍而化为五液，是以五液皆咸。”

饮食入胃，其精微之气化为津液，藏于五脏。五脏津液充盈，可输布于外窍，而为汗、涕、泪、涎、唾等，是谓五脏化液。“五液”是人体正常水液的组成部分，由五脏津液充盈，输布于外窍而成。如肾主水，故五液皆与肾有关。

临床可以通过五液各自病理变化，分析判断本脏的病变，甚或作为疾病辨证的参考。

一、肝之液为泪中医认为，泪由肝精肝血所化，肝开窍于目，泪从目出，故称“泪为肝之液”。眼泪具有濡润、保护眼睛的功能。

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1、肝与泪在正常情况下，泪液的分泌，是濡润而不外溢；但在异物侵入目中时，泪液即可大量分泌，起到清洁眼目和排除异物的作用。在病理情况下，可见泪液分泌异常。如肝血不足，泪液分泌减少，常见两目干涩；如风火赤眼，肝经湿热，可见目眵增多，迎风流泪等。此外，在极度悲哀的情况下，泪液的分泌也可大量增多。长期过度用眼、熬夜会耗伤肝血，引起肝血不足、虚火上炎等，从而导致眼睛干涩、痛痒等一系列泪液不足症的症状。

2、调养建议

除以上情况，还会出现头晕目眩、失眠多梦、记忆力减退的现象。调理时建议滋养肝肾、补血养阴。参考杞菊地黄丸加减。

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1、避免过度用眼：平时注意有意识地多眨眼，使用电子产品40分钟左右，可上下左右运动眼球，让眼球做米字操。

2、睡前热敷眼睛：可改善眼周血液循环及睑板腺分泌，减轻眼睛干涩症状。

3、减少使用润眼液：长期滴用某些眼药，可能导致干眼症，治标不治本。

二、心之液为汗

汗液是津液通过阳气的蒸化后，经毛孔排于体表的液体。《素问·阴阳别论》中说：“阳加于阴谓之汗”。

心在液为汗，是指心血、心精为汗液化生之源。《素问·五藏生成论》有“五脏化液，心为汗”之说。

1、心与汗

汗液的生成、排泄与心血、心神的关系十分密切。心主血脉，血液与津液同源互化，血液中的水液渗出脉外则为津液，津液是汗液化生之源。心血充盈，津液充足，汗化有源，既可滋润皮肤，又可排出体内代谢后的废水。

心又藏神，汗液的生成与排泄又受心神的主宰与调节。心神清明，对体内外各种信息反应灵敏，汗液的生成与排泄，就会随体内生理情况和外界气候的变化而有相应的调节。所以情绪紧张、激动、劳动、运动及气候炎热时均可见汗出现象。

一般情况下，出汗其实是保护人体的一种正常生理现象。通过出汗，人体可以排出多余的水分，驱散热邪，从而达到身体的阴阳平衡。

如天气炎热、剧烈活动、饮用热水或食用辛辣等情况后，汗孔会打开，汗出增多可及时泄热以保护人体。而当天寒饮冷和安静夜卧时，汗孔就会关闭，汗出减少，以免损伤阳气。

但要注意的是，汗出过多又会耗散心气或心阳，大汗可致心气、心阳暴脱而出现气脱或亡阳的危候。

中医认为，若是白天经常出汗，稍一活动就加重者，称为自汗，多因脾肺气虚引起，常表现为气短乏力、身体倦怠、容易感冒、面白少华或伴畏寒等症状。

若在睡眠时出汗，醒后自止者，甚至湿透衣被，则称为盗汗，多为阴虚所致。常伴有手脚心燥热、口干咽燥、失眠、颧红等症状。是由于心阳不足，心神失守，这时就需要温补心阳。

2、调养建议

除了容易流汗还会出现心悸、胸闷、气短、肢体寒凉、面色苍白的现象。这类人通常舌淡苔白、脉搏沉细或虚弱无力。可以参考心宝丸的方子加减。

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1、饮食调养：气虚自汗者，宜常食蜂蜜、山药、大枣、黄芪等补气固表的食物。阴虚盗汗者宜食用猪肾、鸭肉、黑豆、枸杞子等滋阴补肾的食物。

2、穴位按摩：合谷穴和复溜穴是止汗的常用对穴，对于自汗、盗汗均有显著功效。

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3、药茶调养：红枣6枚，黄芪10克，将上药加适量水，后煎汤代茶饮，可益气固表，适用于气虚自汗。

三、脾之液为涎

“涎出于脾而溢于胃”。在正常情况下，脾精、脾气充足，涎液化生适量，上行于口而不溢于口外。若脾胃不和，或脾气不摄，则导致涎液化生异常增多，可见口涎自出。若脾精不足，津液不充，或脾气失却推动激发之能，则见涎液分泌量少，口干舌燥。

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1、脾与诞

口为脾之窍，涎出于口，涎具有保护口腔黏膜，润泽口腔的作用。与唾合称涎唾或唾液。因脾开窍于口，胃与脾相互协作，脾胃功能正常，水湿得以运化，则津充液足而口中和，不燥不淡，食则能辨五味。若脾胃虚寒，水液不化，冷上逆则口淡乏味，泛恶涎多，若胃火炽盛，热灼津伤则口燥涎少，若胃有停食或湿热蕴结，则常见口水自流-涎（口水是脾经向你发出来的“求救信号”）尤其入睡后，小儿更为常见。

调养建议：

脾胃虚弱者，临床多表现为口淡乏味，恶心且口水多，调养应以温中健脾为主，忌寒凉饮食。胃火盛者表现为口干涎少，应忌食辛辣之品，忌吃过于粗糙、生硬的食物，多吃水果、蔬菜。

若脾精不足，津液不充，或脾气失却推动激发之能，则见涎液分泌量少，口干舌燥。是由于脾运化失常时，虚火灼阴，津液缺乏，会出现口干、口水少、口腔气味重、胃脘部有灼烧的感觉。在这种情况下可以健运脾气，清除胃热。　　

除此之外还会出现消化不良、食欲差、腹痛、腹胀、腹泻的现象。针对这种情况，可以参考牛黄清胃丸加减。

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四、肾之液为唾

唾由肾精化生，经肾气的推动作用，沿足少阴肾经，从肾向上经过肝、膈、肺、气管，直达口腔舌下之金津、玉液二穴，分泌而出。故《素问·宣明五气》说：“五脏化液……肾为唾。”

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由于唾源于肾精，若咽而不吐，则能回滋肾精；若多唾久唾，则能耗伤肾精。故古代养生家主张“吞唾”以养肾精。

1、肾与唾

中医学认为，唾液能“润五官、悦肌肤、固牙齿、强筋骨、通气血、延寿命”。

春秋时期的老子认为，灵丹妙药虽好，也不如自己的津液重要。古代养生学家陶弘景也说：“食玉泉者，能使人延年，除百病。”

唾液为脾肾所化，肾为人体先天之本，脾为人体后天之本。脾胃富集了五脏之精，气血之华，故唾液中含有很多有益于人体健康长寿的物质，对养生保健有着特殊的作用。

古代医家曾认为，唾液充盈者必体质强壮，并根据唾液盛衰来判断疾病状况。

2、调养建议

①如果出现口干少津，骨蒸潮热，腰膝酸软，盗汗虚火上炎而致头晕耳鸣，四肢乏力的情况就需要滋补肾阴了。推荐六味地黄丸加减。

如果肾阴虚用六位地黄丸。

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②如果表现为腰膝酸软、畏寒怕冷、手脚冰凉、精神萎靡、性功能减退等症状，推荐“金匮肾气丸 、右归丸”，用药期间忌生冷食物，避免性生活过度。

如果肾阳虚用金匮肾气丸。

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1、多补水：口干无津时，应及时喝水。

2、适量吃酸：可适当吃些山楂、梅子等易于生津的食物，但患有脾胃疾病的人要少吃。

3、常吞津：每日清晨，用用舌尖舔动上腭，待口内唾液聚满，分数次咽下。

4、勤鼓腮：这一动作能帮助分泌大量唾液，并能促进消化。

唾与涎的区别：

虽然都是口腔分泌的液体，但是二者有一定区别。涎为脾精所化，出自两颊，质地较清稀，可自口角流出；唾为肾精所生，出自舌下，质地较稠厚，多从口中唾出。故临床治疗口角流涎多从脾治，唾多频出多从肾治。

五、肺之液为涕

涕，即鼻涕，为鼻黏膜的分泌液，有润泽鼻窍的作用。鼻涕由肺精所化，由肺气的宣发作用布散于鼻窍，故《素问·宣明五气》说：“五脏化液……肺为涕。”

鼻涕正常情况下是无色、透明的，有滋润鼻窍，使其保持畅通，保证呼吸和嗅觉功能正常的功效。

1、肺与涕

肺精、肺气的作用是否正常，亦能从涕的变化中得以反映。如肺精、肺气充足，则鼻涕润泽鼻窍而不外流。若寒邪袭肺，肺气失宣，肺之精津被寒邪所凝而不化，则鼻流清涕；肺热壅盛，则可见喘咳上气，流涕黄浊；若燥邪犯肺，则又可见鼻干而痛。

就感冒而言，可以通过观察鼻涕的颜色，来初步判断其是感受了风寒还是风热，对证施方以促进感冒的症状早日缓解。

当外界寒邪伤肺，容易导致风寒感冒，此时会流出凉凉的清鼻涕；如果是风热感冒，就会流出热乎乎的黄鼻涕。

2、调养建议

1、风寒感冒：初期可以取豆腐150克、豆豉6克加水400毫升煎煮至200毫升，再加葱白3段煮沸后取汁饮用，此食疗方具有解表散寒之功。

2、风热感冒：初期可以用桑叶、菊花、薄荷、淡竹叶各3克加适量蜂蜜煮沸代茶饮，连服3日。此方具有疏散风热之功。

出现气短、咳嗽、喘息、皮肤干燥，稍微一动就上气不接下气的现象。可以用玉屏风散加减使用。

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《黄帝内经》思维导图：

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